Vše, co potřebujete vědět o maxilofaciální chirurgii

Maxilofaciální chirurgie není jen o opravě zubů. Je to o tom, jak se vaše čelist, obličej a ústa spolu vyrovnávají, aby vám umožnily dýchat, mluvit, žvýkat a dokonce se usmívat bez bolesti. Pokud jste někdy slyšeli slovo maxilofaciální chirurgie a okamžitě si představili nějakou složitou operaci na zubním křesle, tak to není úplně pravda. Tato specializovaná oblast medicíny se zabývá léčbou poruch a úrazů v oblasti obličeje, čelistí a ústní dutiny - a to nejen u dětí, ale i u dospělých i starších lidí.

Co vlastně maxilofaciální chirurgie dělá?

Maxilofaciální chirurgie spojuje zubní lékařství a celkovou chirurgii. Lékaři, kteří tuto specializaci absolvují, nejprve studují stomatologii, pak pokračují v chirurgickém vzdělávání, často i v oboru celkové chirurgie. Výsledkem je lékař, který ví, jak funguje zubní řada, ale také jak se pohybují kosti obličeje, jak se vytvářejí dýchací cesty a jak se mění výraz obličeje při pohybu.

Nejčastější důvody, proč lidé konzultují maxilofaciálního chirurga, jsou:

• nesprávné zarovnání čelistí (např. překryv, kde horní čelist přesahuje dolní příliš moc)
• zakřivená čelist nebo asymetrie obličeje
• trvalé problémy s žvýkáním nebo mluvením
• zadržování dýchání během spánku (spánková apnoe)
• úrazy obličeje - například po dopravní nehodě nebo sportovní zranění
• vrozené vadě, jako je rozštěp patra nebo čelisti

Není to jen o estetice. I když některé operace zlepší vzhled, hlavní cíl je funkce. Když se vaše čelisti nesetkávají správně, zatlačují na klouby, zubní řady se opotřebovávají rychleji, a vy můžete mít bolesti hlavy, krku nebo dokonce problémy se sluchem.

Kdo je kandidátem na operaci?

Není potřeba mít extrémní problém, abyste mohli být kandidátem. Mnoho lidí, kteří nosí ortodontické rovnátka, nevědí, že jejich problém není jen v zubech - ale v kostech. Pokud máte:

• čelist, která je příliš dopředu nebo zpět
• otevřený přední překryv (když se zuby nezavírají, když se zavřete)
• čelist, která se při mluvení nebo žvýkání posouvá nebo křiví
• časté bolesti čelistního kloubu (TMJ)
• problémy s dýcháním při spánku

…měli byste se nechat vyšetřit. Většina těchto stavů se nevyřeší jen ortodontií. Pokud je kostní základ špatně umístěný, rovnátka mohou jen přesunout zuby - ale ne kosti. A to může vést k opakování problému, i když jste měli nádherné rovnátka.

Operace se obvykle provádí až po dokončení ortodontické léčby. To znamená, že nejprve máte rovnátka, pak se provede operace, a poté se zuby ještě trochu upraví. To zní jako dlouhý proces, ale výsledek je trvalý. Mnoho pacientů mi říká, že po operaci cítí, že se konečně „připojili k vlastnímu obličeji“.

Co se děje během operace?

Operace se děje pod celkovou anestézií. Nejde o to, že byste měli zub vytahovat. Jde o to, že chirurg přesune kosti - horní čelist, dolní čelist, nebo obě - do správné polohy. Může být potřeba přidat kostní přírůstky, nebo odstranit část kosti, aby se vše vyrovnalo.

Nejčastější typy operací:

• Le Fort I - přesun horní čelisti dopředu, dozadu nebo nahoru
• Submandibulární osteotomie - přesun dolní čelisti
• Chin plastyka - úprava brady, aby se vyrovnala s ostatními částmi obličeje
• Rekonstrukce po úrazu - například po zlomenině čelisti nebo obličeje

Operace trvá obvykle 2-4 hodiny. Většina lidí je v nemocnici jen jeden nebo dva dny. Po operaci se obličej trochu otřeští - to je normální. Zvětšené obličeje, otok a nějaké bolesti jsou běžné, ale obvykle ustoupí do týdne.

Co se děje po operaci?

První dny jsou nejtěžší. Jíte jen tekuté potraviny - polévky, smoothie, jogurt. Mluvit je těžké, protože máte zavřené zuby. Některé operace vyžadují, aby byly čelisti na pár týdnů „připnuté“ k sobě, aby se kosti mohly zahojit. To zní jako strašidlo, ale je to jen dočasné. Většina lidí se zvykne na to během dvou týdnů.

Na začátku se vám může zdát, že se vám obličej změnil příliš rychle. Ale to je jen otok. Po třech až šesti týdnech se vše začne zacelovat. Zuby se postupně přizpůsobí novému uspořádání. A pak přijde ten okamžik - kdy si v zrcadle řeknete: „To jsem já?“

Největší změna, kterou lidé popisují, není vzhled - ale schopnost dýchat. Mnoho lidí, kteří měli spánkovou apnoe, říká, že po operaci spí jako dítě. Některé ženy, které dříve měly problémy s mluvením, teď mohou hovořit na veřejnosti bez strachu. A mnoho lidí, kteří se dříve vyhýbali fotkám, teď se usmívají.

Je to bezpečné?

Ano. Moderní maxilofaciální chirurgie je jednou z nejbezpečnějších a nejčastěji prováděných chirurgických procedur v oblasti hlavy a krku. V České republice se každoročně provede přes 1 200 takových operací, a většina z nich probíhá bez komplikací. Komplikace, jako jsou infekce, krvácení nebo poškození nervů, jsou vzácné - a lékaři se učí, jak je předcházet.

Největší riziko je příliš rychlé zotavení. Některé lidé chtějí hned zpět do práce, do sportu, do běžného života. Ale kosti potřebují čas. Pokud se přetěžujete, může dojít k opětovnému posunutí kostí - a to znamená další operaci.

Kde hledat odborníka?

Nechte se doporučit od svého zubního lékaře nebo ortodonty. Většina maxilofaciálních chirurgů pracuje v univerzitních nemocnicích, jako je FN Brno, FN Motol v Praze, nebo v specializovaných chirurgických centrech. Hledejte lékaře, který má certifikát od České společnosti pro maxilofaciální chirurgii - to znamená, že prošel přísným výcvikem a testem.

Nezapomeňte se zeptat na počet operací, které lékař provedl. Některé kliniky mají databáze s předchozími případy. Pokud můžete vidět fotografie před a po (s souhlasem pacienta), je to velký plus. Nejde o to, jestli vypadáte jako někdo jiný - ale jestli se výsledek liší od toho, co bylo původně plánováno.

Co vás čeká po operaci?

Největší chyba, kterou lidé dělají, je, že si myslí, že po operaci je vše hotové. Není. Potřebujete:

• pravidelné kontroly u ortodonty (nejméně 6 měsíců po operaci)
• pravidelné kontroly u chirurga (první kontrola za 1 týden, pak za 6 týdnů, 3 měsíce a 6 měsíců)
• vyhýbat se těžkému žvýkání, kouření a alkoholu alespoň 6 týdnů
• nechat si zubní řadu vyčistit - po operaci se zuby čistí jinak

A pokud se vám po několika měsících stále zdá, že se vám něco nesetkává, nebo že mluvíte špatně, nebo že dýcháte těžko - vraťte se. Nejde o to, že byste něco zlým způsobem udělali. Jde o to, že vaše tělo potřebuje drobné úpravy. A to je normální.

Je to jen pro děti?

Nic takového. Většina lidí, kteří se rozhodnou pro maxilofaciální chirurgii, je mezi 18 a 45 lety. Děti se léčí, pokud mají vrozené vadě. Ale dospělí? Ti se rozhodují, když už zjistí, že jim bolesti hlavy, špatný spánek nebo nemožnost žvýkat způsobují stres. Někteří lidé čekají 15 let. A pak se řeknou: „Už to nechci.“

Největší změna, kterou vidím u pacientů, není v obličeji - je v jejich očích. Když se vám někdo po operaci usměje, tak se to nevyplývá z úst. Vyplývá z toho, že konečně nečeká, že se něco zhorší. A to je víc než jen estetika. To je život.