Co je okostice zubu a proč je důležitá při metalokeramické korunkě?

Okostice zubu je tenká vrstva tvrdé tkáně, která obklopuje kořen zubu a spojuje ho s čelistí. Bez ní by zub nemohl pevně stát v dásni - byl by jako strom bez kořenů. Při výrobě metalokeramické korunky se na tuto vrstvu spoléhá celá konstrukce. Pokud je okostice poškozená nebo zaniklá, korunka nemůže fungovat správně. A to nejen z hlediska estetiky, ale hlavně z hlediska trvanlivosti a zdraví celého ústního ústrojí.

Co vlastně okostice zubu je?

Okostice zubu, odborně nazývaná periodontální ligament, není kost, ale elastická tkáň plná vláken, buněk a tekutin. Její hlavní úloha je pohlcovat tlak při žvýkání a umožnit zubu malou, ale důležitou pohyblivost. Když žvýkáte oříšek nebo kousek chleba, okostice se lehce stlačí a vrátí se zpět - jako pružina. Tím chrání nejen zub, ale i čelist a okolní tkáně před přílišným zatížením.

Tato tkáň obsahuje nervy, cévy a buněčné struktury, které signalizují zubní lékaři, když je zub příliš zatížený nebo když dochází k infekci. Když se okostice poškodí - například kvůli zánětu dásní nebo parodontitidě - zub začne být pohyblivý, bolestivý a nakonec může vypadnout. A to i když samotná korunka je v pořádku.

Proč je okostice klíčová pro metalokeramickou korunku?

Metalokeramická korunka je jedna z nejčastěji používaných zubních protéz. Skládá se z kovového jádra (obvykle chromo-kobalt nebo zlatá slitina) a vnější keramické vrstvy, která vypadá jako přirozený zub. Ale celá tato konstrukce je pevně připevněna k zubu - a ten je pevně připevněn k čelisti právě díky okostici.

Když zubní lékař připravuje zub na korunku, odstraní část zubní hmoty, aby korunka mohla sedět přesně. Ale pokud je okostice poškozená, i nejperfektnější korunka bude mít problémy:

• Neudrží se pevně - může se uvolňovat nebo se při žvýkání posouvat
• Přenáší tlak přímo na kost - což může vést k jejímu zanikání
• Vytváří mezery, kde se hromadí bakterie - způsobuje zánět a zápach
• Nemůže se správně přizpůsobit - korunka se může zlomit nebo se keramika odštěpí

Ve skutečnosti je okostice jako základní nosná konstrukce domu. Když se základy rozpadnou, nezáleží, jak pevná je střecha - dům se zhroutí. Stejně tak i nejlepší metalokeramická korunka selže, pokud okostice není zdravá.

Co se stane, když je okostice poškozená?

Nejčastější příčinou poškození okostice je parodontitida - zánět dásní a podkladových tkání. V časných fázích se projevuje krvácením dásní při čištění, zápachem z úst a mírnou citlivostí. Ale mnoho lidí to ignoruje, protože bolest není silná. Až později, když zub začne být pohyblivý, je příliš pozdě na jednoduché řešení.

Pokud máte metalokeramickou korunku a zároveň poškozenou okostici, může dojít k následujícím problémům:

• Korunka se začne uvolňovat - často to vypadá jako „příliš volná“ zubní protéza
• Vzniká tzv. „zubní táhlo“ - zub se vytahuje z dásně, což vytváří „dlouhý“ vzhled
• Pod korunkou se hromadí zánětlivý výtok - často s nepříjemnou chutí a zápachem
• Kost kolem zubu se začne rozpadat - na rentgenu se vidí jasný „výměr“ kosti

Tyto příznaky nejsou jen estetický problém. Jsou přímým signálem, že vaše zubní protéza nemá stabilitu a že může dojít k ztrátě zubu - i když korunka je v pořádku.

Jak zkontrolovat stav okostice před instalací korunky?

Nikdy nezačínejte s výrobou metalokeramické korunky, pokud nevíte, jaký je stav okostice. Dobrý zubní lékař vám před přípravou zubu udělá:

1. Podrobný zubní vyšetření - kontrola pohyblivosti zubu, hloubky zubních kapslí, krvácení dásní
2. Parodontální sondování - měření hloubky mezer mezi zubem a dásní pomocí tenkého měřítka
3. RTG snímek - zobrazí stav kosti kolem kořene zubu
4. Případně 3D scan - pokud je potřeba detailnější analýza

Normální hloubka zubní kapsle je 1-3 mm. Pokud je hloubka 4 mm a více, hrozí zánět. Pokud je kost kolem kořene na rentgenu ztenčená nebo zcela zaniklá, je třeba nejprve léčit parodontitidu - až poté může být korunka vůbec možná.

Co dělat, když je okostice poškozená, ale chcete korunku?

Není to konec. I při poškozené okostici lze získat úspěšnou metalokeramickou korunku - ale jen pokud se nejprve provede léčba.

První krok je zastavení zánětu. To znamená:

• Profesionální čištění zubů (scaling a root planing)
• Pravidelné domácí péči - správné čištění mezizubních prostor, používání ústních kaplí
• Případně antibiotika nebo chirurgická léčba (např. flap operace)

Po 3-6 měsících se opakuje kontrola. Pokud je dásně zdravá, nekrvácí, hloubka kapslí je pod 3 mm a kost se stabilizovala, může být zub připraven na korunku.

Je důležité pochopit: korunka nevyléčí parodontitidu. Naopak - pokud se korunka nainstaluje na nemocný zub, zhorší problém. Léčba okostice musí být předem - nikdy jako doplněk.

Co se stane, když korunku necháte na poškozené okostici?

Nejčastější chyba je „nechat to být“. Lidé si myslí, že když korunka „funguje“, tak je všechno v pořádku. Ale to je jako říct, že auto jede, takže nemusíte měnit olej.

Bez léčby okostice:

• Kost kolem zubu se bude postupně rozpadat - až do bodu, kdy zub přijde
• Infekce se může šířit do okolních zubů - často způsobí ztrátu i sousedních zubů
• Korunka se může zlomit - protože není pevně upevněná, zatížení se přenáší na keramiku
• Případně vznikne absces - infekce v kosti, která může vést k vážným komplikacím

Většina zubních lékařů v Česku v posledních letech hlásí nárůst případů, kdy pacienti přijdou s korunkou, která se uvolnila, a zároveň má ztracenou většinu kosti. V těchto případech už není možné korunku znovu nasadit - musí se zub vytrhnout a zvážit náhradu implantátem.

Co je lepší: metalokeramická korunka nebo implantát?

Když je okostice zcela zničená, korunka není možná. Pak je jedinou volbou implantát. Ale i zde je důležité rozumět rozdílům.

Metalokeramická korunka:

• Je umístěna na vašem vlastním zubu
• Vyžaduje zdravou okostici
• Je levnější než implantát
• Je rychlejší na přípravu (2-3 návštěvy)

Implantát:

• Je umístěn přímo do kosti čelisti
• Nepotřebuje okostici - místo ní používá osteointegraci
• Je drahší a trvá 4-8 měsíců
• Vyžaduje dostatek kosti - pokud je kost ztenčená, musí se dělat její doplnění

Nejlepší volba je ta, která zachová vaše vlastní zuby. Pokud máte zdravou okostici - zvolte korunku. Pokud je okostice zničená - zvolte implantát. Neexistuje „střední cesta“.

Jak chránit okostici i po instalaci korunky?

Okostice nezmizí, jen proto, že jste si dali korunku. Naopak - korunka může být i rizikem, pokud se špatně čistí.

Chcete-li, aby vaše metalokeramická korunka sloužila 15-20 let, musíte:

• Čistit mezizubní prostory každý den - používejte mezizubní kartáček nebo niti
• Navštěvovat zubní lékaře každých 6 měsíců - kontrola hloubky kapslí a stavu kosti
• Nežvýkat tvrdé věci - např. ořechy, kosti, led - ty zatěžují okostici
• Přestat kouřit - kouření zhoršuje krevní oběh v dásních a způsobuje rychlejší zánik okostice
• Udržovat hladinu cukru v krvi - cukrovka zhoršuje hojení tkání

Okostice je neviditelná, ale nejvážnější část vašeho zubu. Když ji chráníte, chráníte i korunku. A když korunku chráníte, chráníte i svůj úsměv.